一、依據(jù)的政策文件

呼倫貝爾市醫(yī)療保障局、財政局、稅務局、民政局、教育局、衛(wèi)生健康委員會、殘疾人聯(lián)合會聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于全力做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作的通知》（呼醫(yī)保發(fā)﹝2020﹞23號）。

二、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險？

????不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村牧區(qū)居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、各類全日制學校在校學生、學齡前兒童等人員，均可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。對于外地戶籍在當?shù)亻L期居住的人員，提供長期居住證明、戶籍地未參保證明或個人簽署承諾書，即可參加當?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)療保險。

三、每年繳納多少錢？

2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳納310元；低保對象、重度殘疾人個人繳費230元，醫(yī)療救助資金定額補助80元；特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險由醫(yī)療救助資金全額補助；新生兒父母任意一方參加呼倫貝爾市基本醫(yī)療保險并足額繳費的，出生當年免繳費用，在市醫(yī)療保險中心備案后享受醫(yī)保待遇。

四、什么時間繳費？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行跨年預繳方式繳費，2020年9月份至次年4月份繳納2021年費用。

五、怎樣繳費？

正常續(xù)保人員、斷保人員（斷保時間不超過3年）可持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保手冊到所屬各鎮(zhèn)（街道）勞動保障所刷卡繳費，也可以通過手機APP、微信支付進行繳費，操作流程掃描二維碼。

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新參保人員、斷保人員（斷保時間超過3年）、特殊人群（特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、重度殘疾人）由市醫(yī)療保險中心進行費用核定后，到稅務部門進行繳費。免繳費用的新生兒由市醫(yī)療保險中心進行參保登記備案。在校學生新參保、續(xù)繳費，由學校代收代繳。

六、享受哪些待遇？

☆住院費用報銷????☆門診慢性病????☆普通門診

上述三項待遇基本醫(yī)療保險年度支付限額8萬元，大病保險年度支付限額42萬元。報銷條件：一是按時參加醫(yī)療保險；二是在醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)；三是醫(yī)保報銷的費用必須是符合醫(yī)保三大目錄內(nèi)的項目、藥品，簡稱合規(guī)費用。

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怎樣申報慢性?。?/span>

（1）隨時申報的慢性病。惡性腫瘤門診放（化）療（含白血病、多發(fā)骨髓瘤）、血友病、器官移植術(shù)后門診抗排異治療、肺動脈高壓、腎功能衰竭尿毒癥門診血液透析（含腹膜透析）、再生障礙性貧血、肺結(jié)核、輕癥高血壓患者門診用藥保障、輕癥糖尿病患者門診用藥保障、布魯氏菌病、精神疾病門診治療、大骨節(jié)病12種慢性病隨時申報認定。參保患者需要提供社會保障卡、二級以上公立醫(yī)院出具的完整住院病歷及相關(guān)就醫(yī)資料，到市醫(yī)療保險中心進行審批認定。

（2）按年度申報的慢性病。原發(fā)性高血壓Ⅲ期、糖尿病、活動期乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化失代償期5種門診普通慢性病需要按年度定期申報。按照參保地規(guī)定時間，提供兩年內(nèi)在二級以上醫(yī)院出具的住院病歷原件及相關(guān)就醫(yī)資料，到市醫(yī)療保險中心進行初審，初審通過的，由市醫(yī)療保險中心組織專家進行慢性病體檢認定，認定合格的次年享受待遇。

☆普通門診

?不住院、沒有慢性病也可以享受醫(yī)保待遇。參保人員可在各定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、公立社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室門診就醫(yī)，不設門檻費，按60%比例報銷，封頂線為150元。

七、看病就醫(yī)費用怎么結(jié)算？

在呼倫貝爾市域內(nèi)住院、門診發(fā)生的費用，基本醫(yī)療保險網(wǎng)上即時結(jié)算，參保人員支付個人自付部分即可。在呼倫貝爾市域外住院發(fā)生的費用，經(jīng)外轉(zhuǎn)就醫(yī)備案后，可實現(xiàn)住院費用基本醫(yī)療保險異地直接結(jié)算，參保人員支付個人自付部分即可。進入大病醫(yī)療保險的患者，需持相關(guān)病例資料到市醫(yī)療保險中心進行費用核銷。